Îles Marshall: les schémas de migration et défis Soins de Santé. Français / English. Par Michael R. Duke | Réseau International Diaspora En Ligne
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Îles Marshall: les schémas de migration et défis Soins de Santé. Français / English. Par Michael R. Duke

Source-Marshallese-May2014Environ un tiers de la population de la République des Îles Marshall, une série d’îles et atolls du Pacifique, a déménagé aux États-Unis, avec des destinations clés Hawaï et Guam ainsi que, peut-être plus surprenant, Arkansas. Le manque d’opportunités économiques et d’emploi sont parmi les principaux facteurs qui ont incité cette émigration dramatique, permis par le Pacte de libre association (COFA).

Accès à l’éducation et des soins de santé critique important pour une population qui a réduit l’espérance de vie et la santé négative significative des indicateurs-clés qui représentent aussi des facteurs qui poussent une part non négligeable de la population de l’île Marshall de 68 000 aux États-Unis. Cependant, comme cet article explore, cette population économiquement vulnérables confronte santé couverture et l’accès des obstacles importants aux États-Unis.

Migration ensemencée par l’Accord de libre association

La République des Îles Marshall (RMI) est constitué d’une série de très dispersés, les îles et atolls coralliens de faible altitude situé environ 2.400 miles sud-ouest de Honolulu. Bien que son territoire s’étend sur plus de 750.000 miles carrés d’océan, la superficie totale du pays est à seulement 113 miles carrés, soit environ la taille de Washington, DC.

Signé en 1985 par les États-Unis et trois du Pacifique microscopiques-États fédérés de Micronésie, Palau, et le RMI-traité COFA accorde aux États-Unis les droits exclusifs sur les militaires de plus de 2 millions de miles carrés d’océan englobant ces trois pays. En échange, ces pays reçoivent une aide financière si nécessaire et leurs citoyens sont autorisés à vivre et travailler aux Etats-Unis sans visa ou carte verte (et donc ne sont pas techniquement des immigrants).

Bien que de nombreux migrants COFA ont déménagé à Hawaï et à Guam, un nombre important de îles Marshall (ou ri-Majol , comme ils s’appellent eux-mêmes) résider sur le territoire américain. Cette migration est récente, avec la population des îles Marshall aux Etats-Unis est passé de 6700 en 2000 à 22 400 selon le recensement de 2010.

Les causes de ri-Majol migrations

Un certain nombre de facteurs ont contribué à l’importante migration de la Marshallese de leur patrie.

Manque d’opportunités économiques

Premièrement, la mondialisation associée à la présence de grandes tailles de l’armée américaine dans la région a été considérablement responsable de la détérioration de l’économie de subsistance des îles périphériques.Compte tenu de l’isolement du pays géographique, sol relativement pauvre, et l’absence d’une source constante d’eau douce, la production agricole est également très limitée, et le gouvernement a eu un succès marginal à attirer l’industrie ou investissements des entreprises. En outre, l’écosystème de la RMI d’atolls de corail est extrêmement fragile, limitant ainsi le potentiel pour le tourisme à grande échelle ou d’autres formes de développement économique. Les niveaux des mers provoqués par les changements climatiques constituent une menace grave pour l’avenir du pays, et le RMI a été un défenseur énergique dans l’Organisation des Nations Unies pour les efforts internationaux visant à réduire les gaz à effet de serre.

La plus grande industrie du pays se compose du traitement du coprah (chair séchée de noix de coco dont l’huile de noix de coco est extraite), mais la production locale est éclipsée par celle d’autres pays, en particulier aux Philippines. Le premier employeur du RMI est l’armée américaine, qui exploite la Reagan Ballistic Missile Defense site Ronald sur Kwajalein, le plus grand atoll du pays. Ces postes sont peu qualifiés et mal rémunérés, les travailleurs percevant le salaire minimum RMI de 5,00 $ US l’heure. Toutefois, étant donné les taux élevés de chômage du pays, ces emplois sont considérés comme hautement souhaitable.

Le niveau élevé du chômage a incité de nombreux globale dans les Îles Marshall de quitter. Bien que la plupart des îles Marshall aux Etats-Unis résident à Hawaï, plus de 6000 vivent dans le nord-Arkansas, avec beaucoup de travail en grande industrie de transformation de la volaille de la région. La migration continue des îles Marshall à l’Arkansas est due à plusieurs facteurs. Tout d’abord, la ri-Majol population est importante et généralement bien établie. Deuxièmement, le coût de la vie est faible par rapport à d’autres endroits où sont installés les îles Marshall, y compris Honolulu, Sacramento, CA, et Salem, OU. Plus important encore, les emplois peu qualifiés sont relativement abondantes, mais dangereux et mal rémunérés en grande industrie de transformation de la volaille de Northwest Arkansas.

La poursuite de l’Education

Un deuxième facteur contribuant à l’émigration est la relative absence de possibilités d’éducation dans le RMI.Bien que d’un collège communautaire et une branche de l’Université du Pacifique Sud fonctionnent à Majuro, la capitale de la nation, leurs programmes sont relativement limitées, et il reste une perception largement répandue parmi les îles Marshall que les établissements d’enseignement aux États-Unis sont de meilleure qualité et plus prestigieux. Ainsi, petits mais de plus en plus les populations de Marshallese ont déménagé à des collectivités comme Pittsburg, KS, et Enid, OK, pour que leurs enfants fréquentent le collège communautaire local.

Santé Comme un tirage

Enfin, les schémas de migration des îles Marshall sont liés aux soins de santé. Les îles Marshall bénéficient de soins de santé à faible coût dans leur pays, généralement de 5 $ par consultation. Pour ceux qui vivent à l’extérieur des centres de Majuro et Eyebe population, cependant, l’accès aux soins est très limité. Peu importe où l’on réside dans le RMI, le secteur de la santé du pays n’a pas la capacité de fournir des interventions médicales technologiquement avancés. Les soins de santé influe non seulement sur la migration du RMI, mais les migrations internes aux États-Unis ainsi. Par exemple, parce que l’assurance-santé de l’Arkansas pour les résidents à faible revenu est limité et difficile d’accès, les familles des îles Marshall seront parfois envoient leurs parents âgés ou d’autres parents aux Etats comme la Californie ou de l’Oregon, dont les avantages sont considérés comme plus généreux.

Amélioration de l’accès aux soins de santé: un objectif insaisissable

L’accès à de haute qualité, des soins de santé abordables est essentiel à îles Marshall, étant donné le large éventail de problèmes de santé subis par cette population, y compris la tuberculose, le diabète, l’hypertension, les tumeurs de la thyroïde, l’alcoolisme, la dépression et la maladie / la lèpre de Hansen, ainsi que les taux élevés de suicide. L’espérance de vie dans le RMI est de 60 ans, contre 69 ans et 72 ans pour les résidents de la République fédérés de Micronésie et Palau, respectivement. (Espérance de vie aux États-Unis est de 79 ans).

Une variété de facteurs contribuent à ces conditions négatives sur la santé, notamment la pauvreté, le surpeuplement et les mauvaises conditions sanitaires dans les centres de population du pays, ainsi que la perte des formes traditionnelles de subsistance. L’impact écologique, génétique, et psychosociale des essais d’armes nucléaires soutenue dans les îles Marshall des Etats-Unis pendant les années 1940 et 1950 sans aucun doute contribue également à ces problèmes de santé en cours. Par exemple, la dislocation sociale et la contamination radioactive causée par ces tests, associées à la présence de grandes tailles de l’armée américaine dans la région, a conduit à la perte de l’alimentation traditionnelle de poisson frais, pain, noix de coco, et pandanus en faveur de riz blanc et aliments emballés hautement transformés. En conséquence, îles Marshall à la fois le RMI et les États-Unis ont parmi les taux les plus élevés de diabète de type 2 dans le monde. Pour la ri-Majol , l’accès à la dialyse est difficile à obtenir dans les îles et un coût prohibitif pour ceux qui vivent aux États-Unis. Parmi îles Marshall dans l’Arkansas et ailleurs, un diabète non traité a souvent donné lieu à la cécité, l’amputation, et d’autres déficiences. De plus, malgré le fait que les essais atomiques pris fin il ya plus de 60 ans, les îles Marshall continuent à souffrir de taux anormalement élevés de troubles de la thyroïde, des anomalies congénitales et le cancer.

Migrants des îles Marshall qui travaillent à temps plein aux États-Unis sont généralement admissibles à l’assurance de santé, mais le coût pour s’assurer que leurs membres de la famille peuvent être prohibitifs. En outre, en raison de leur structure de parenté matrilinéaire distinctif, adultes Islanders Marshall ont généralement d’importantes obligations envers les membres de la famille (par exemple, les parents, les nièces et neveux) ne sont généralement pas couverts par l’assurance maladie. Sœurs, par exemple, soulèvent généralement leurs enfants collectivement sur ​​plusieurs ménages (le mot «mère» et «tante» [ Jino ] sont les mêmes dans la langue des îles Marshall), et les hommes ont un rôle actif dans la les enfants de leurs sœurs. Cependant, quelques polices d’assurance couvrent les neveux et nièces des assurés.

Enfin, si ri-Majol et autres migrants COFA paient des impôts sur le revenu des États-Unis, ils n’ont pas le droit de recevoir la plupart des formes de l’aide fédérale, y compris Medicaid, Medicare et de la sécurité sociale. Le traité COFA originale autorisée migrants d’appliquer à ces programmes; loi sur la réforme de l’aide sociale signée par le président Clinton en 1996, cependant, interdit explicitement les migrants microstate des îles Marshall et d’autres du Pacifique de recevoir ces prestations. Alors que les migrants COFA sont admissibles à participer à la Loi sur les soins abordables, leur exclusion des programmes de filets de sécurité tels que Medicare et Medicaid a eu un impact négatif sur la santé et le bien-être de ces familles économiquement vulnérables. La plupart des fournisseurs des îles Marshall-service de soins de santé dans l’Arkansas signalent la croyance que l’incapacité de leurs patients à accéder à ces programmes a contribué à la mauvaise santé, car ils ont tendance à ne pas recourir à des services de santé jusqu’à ce que les symptômes deviennent significativement aiguë, et donc difficile et coûteuse à traiter. Pour remédier à cette disparité, le sénateur Mazie Hirono (D-HI) a présenté un amendement à la sécurité des frontières, des opportunités économiques, et de l’Immigration de modernisation adopté par le Sénat en Juin 2013 qui rétablirait la couverture Medicaid pour les Insulaires Marshall américaines et d’autres migrants COFA . Parallèlement, son collègue Maison, Rép Colleen Hanabusa (D-HI) a déposé la Loi sur l’aide impact Compact (HR 1222) en 2013, ce qui permettrait continent États américains avec des fonds de subvention spéciale de rembourser les dépenses publiques, y compris sur les soins de santé-pour COFA migrants.(Actuellement, Hawaii est le seul Etat à recevoir ces fonds).

Au-delà des défis des soins de santé

En plus des problèmes liés à la santé et les questions de couverture, îles Marshall font face à une variété de défis supplémentaires aux États-Unis, en particulier le fait que beaucoup arrivent avec des compétences limitées en anglais. Même dans les villes avec des concentrations considérables de ri-Majol , comme Honolulu et Springdale, AR, quelques fournisseurs de services, des travailleurs de la santé, ou le personnel de la sécurité publique sont compétents dans la langue des îles Marshall.

Valeurs culturelles très particulières et l’organisation sociale peuvent quitter le Marshallese vulnérables à des malentendus avec leurs voisins États-nés. Par exemple, l’accent mis par la société des îles Marshall sur le collectivisme, les familles élargies dans plusieurs ménages, et l’adhésion à une hiérarchie traditionnelle basée sur les chefs héréditaires vont à l’encontre des normes culturelles des États-Unis de l’individualisme, le statut d’égalité et de la famille nucléaire. En conséquence, ri-Majol aux États-Unis ont souvent été la cible de discrimination et de croyances préjudiciables. Le rapport des îles Marshall qu’ils attendent souvent beaucoup plus à voir que les autres patients dans certaines salles d’urgence, et qu’ils sont traités avec condescendance par le personnel hospitalier. De même, la police locale ont émis des citations aux parents des îles Marshall quand ils voient leurs enfants se promenant dans le quartier sans surveillance, ne réalisant pas que de nombreux enfants se trouvent dans plus d’un ménage et sont en transit d’une maison à l’autre.

Encore un attrait majeur

Malgré ces obstacles importants, les États-Unis demeure une forte attraction pour les Islanders de Marshall.Bien que ni le RMI, ni les Etats-Unis gardent la trace de ces schémas de migration, les données du recensement des États-Unis et des entretiens qualitatifs avec des informateurs clés suggèrent que les flux migratoires continuent plus ou moins au même rythme. En outre, le motif de la migration tend à être unidirectionnelle, car il est assez rare que les îles Marshall aux États-Unis à se réinstaller dans leur pays d’origine une fois qu’ils se sont établis aux États-Unis.

Îles Marshall continuent d’enrichir économiquement et culturellement les communautés dans lesquelles ils vivent. Dans les localités des États-Unis où la population est bien établie, les entreprises des îles Marshall occasion ont commencé à prendre racine, et le riche patrimoine culturel du pays est de plus en plus perçu par les riverains comme un avantage pour la communauté.

Sources

Central Intelligence Agency. 2014 Le World Factbook:. Les îles Marshall. Dernier 1 modifiée Février 2014.Disponible en ligne .

Duke, Michael R. 2013. «Santé pour la Marshallese. » Arkansas Democrat-Gazette , le 23 Juin 2013. Disponible en ligne .  

Accountability Office du gouvernement (GAO). 2011. Compacts of Free Association: Améliorations nécessaires pour répondre et évaluer croissante des migrations (GAO-12-64). Washington, DC:. GAO Disponible en ligne. 

Johnston, Barbara R., et Holly M. Barker. 2008. dommages indirects de la guerre nucléaire:. Le rapport RongelapWalnut Creek, CA: Left Coast Press.

Îles Marshall Ministère de la Santé. 2004. Ministère de la santé Rapport annuel Majuro, République des Îles Marshall:. République du ministère de la Santé Îles Marshall Disponible en ligne .

McMurray, Christine et Roy Smith. 2001. maladies de la mondialisation: la transition socio-économique et la santé. New York: Routledge, 2001.

Perez Williams, Deanna et Ann Hampton. 2005. «Les obstacles aux services de santé perçus par les immigrants des îles Marshall. » Journal de la santé des immigrants, 7 , no. 4 (2005): 317-26.

Organisation mondiale de la Santé. . 2014 Profil de la santé: les îles Marshall Dernier 1 modifiée Février 2014.  Disponible en ligne .

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AUTEUR

Michael Duke, Ph.D. est professeur agrégé à l’Université de Memphis, Département d’anthropologie. Ses recherches portent sur la santé physique et mentale des populations immigrées aux États-Unis. Il est le chercheur principal d’un projet de recherche communautaire sur l’accès aux soins et de la santé des immigrants des îles Marshall.

Marshall Islanders: Migration Patterns and Health-Care ChallengesApproximately one-third of the population of the Republic of the Marshall Islands, a series of islands and atolls in the Pacific, has relocated to the United States, with Hawaii and Guam key destinations as well as—perhaps more surprisingly—Arkansas. Lack of economic and employment opportunities are among the leading factors that have prompted this dramatic outmigration, enabled by the Compact of Free Association (COFA).
Access to education and health care—critically important for a population that has reduced life expectancy and significant negative health indicators—also represent key factors that propel a sizeable share of the Marshall Island’s population of 68,000 to the United States. Yet, as this article explores, this economically vulnerable population confronts significant health-care coverage and access barriers in the United States.
Migration Seeded by the Compact of Free Association
The Republic of the Marshall Islands (RMI) consists of a series of widely dispersed, low-lying coral islands and atolls located about 2,400 miles southwest of Honolulu. Although its territory encompasses more than 750,000 square miles of ocean, the country’s total land mass is just 113 square miles, which is approximately the size of Washington, DC.
Signed in 1985 by the United States and three Pacific microstates—the Federated States of Micronesia, Palau, and the RMI—the COFA treaty grants the United States exclusive military rights over the more than 2 million square miles of ocean encompassing these three countries. In exchange, these nations receive much-needed financial aid and their citizens are permitted to live and work in the United States without a visa or green card (and thus technically are not immigrants).
Although many COFA migrants have relocated to Hawaii and Guam, a sizeable number of Marshall Islanders (or ri-Majol, as they refer to themselves) reside on the U.S. mainland. This migration is recent, with the Marshallese population in the United States increasing from 6,700 in 2000 to 22,400 as of the 2010 census.

Causes for ri-Majol Migration

A number of factors have contributed to the significant out-migration of the Marshallese from their homeland.

Lack of Economic Opportunity

First, globalization associated with the U.S. military’s outsize presence in the region has been significantly responsible for the deterioration of the subsistence economy of the outlying islands. Given the country’s geographic isolation, relatively poor soil, and lack of a consistent fresh water source, agricultural production is also very limited, and the government has had marginal success in attracting industry or business investments. Moreover, the RMI’s ecosystem of coral atolls is extremely fragile, thus limiting the potential for large-scale tourism or other forms of economic development. The rising sea levels caused by climate change pose a grave threat to the country’s future, and the RMI has been a forceful advocate in the United Nations for international efforts to reduce greenhouse gases.

The country’s largest industry consists of the processing of copra (dried coconut flesh from which coconut oil is extracted), but local production is dwarfed by that of other nations, particularly the Philippines. The leading employer in the RMI is the U.S. military, which operates the Ronald Reagan Ballistic Missile Defense Site on Kwajalein, the country’s largest atoll. These positions are low-skilled and poorly compensated, with workers receiving the RMI minimum wage of US$5.00 per hour. However, given the country’s high rates of unemployment, these jobs are considered highly desirable.

The high level of unemployment overall has prompted many in the Marshall Islands to leave. Although most Marshallese in the United States reside in Hawaii, more than 6,000 live in northwest Arkansas, with many working in the region’s vast poultry processing industry.  The continued migration of Marshallese to Arkansas is due to several factors. First, the ri-Majol population is large and generally well-established. Second, the cost of living is low relative to other locales where Marshall Islanders have settled, including Honolulu, Sacramento, CA, and Salem, OR.  Most important, low-skilled jobs are relatively plentiful—albeit hazardous and poorly compensated—in Northwest Arkansas’ vast poultry processing industry.

The Pursuit of Education

A second factor contributing to out-migration is the relative absence of educational opportunities in the RMI. Although a community college and a branch of the University of the South Pacific operate in Majuro, the nation’s capital, their programs are relatively limited, and there remains a widely held perception among Marshall Islanders that educational institutions in the United States are of better quality and more prestigious. Thus, small but growing populations of Marshallese have relocated to communities such as Pittsburg, KS, and Enid, OK, in order for their children to attend the local community college.

Health Care As a Draw

Lastly, Marshallese migration patterns are tied to health care. The Marshallese enjoy low-cost health care in their country, generally $5 per consultation. For those living outside the population centers of Majuro and Eyebe, however, health-care access is very limited. Regardless of where one resides in the RMI, the country’s health sector lacks the capacity to provide technologically advanced medical interventions. Health care not only influences migration from the RMI, but internal migration within the United States as well. For example, because Arkansas’ health insurance for low-income residents is limited and difficult to access, Marshallese families will sometimes send their elderly parents or other relatives to states such as California or Oregon, whose benefits are considered more generous.

Improved Access to Health Care: An Elusive Goal

Access to high-quality, affordable health care is critically important to Marshall Islanders, given the wide range of health problems suffered by this population, including tuberculosis, diabetes, hypertension, thyroid tumors, alcoholism, depression, and Hansen’s Disease/leprosy, as well as higher rates of suicide. Life expectancy in the RMI is 60 years, compared with 69 years and 72 years for residents in the Federated Republic of Micronesia and Palau, respectively. (Life expectancy in the United States is 79 years).

A variety of factors contribute to these negative health conditions, including poverty, overcrowding, and poor sanitary conditions in the country’s population centers, as well as the loss of traditional forms of subsistence. The ecological, genetic, and psychosocial impact of sustained nuclear weapons testing in the Marshall Islands by the United States during the 1940s and 1950s undoubtedly also contributes to these ongoing health problems. For example, the social dislocation and radiation contamination caused by these tests, coupled with the U.S. military’s outsize presence in the region, has led to the loss of the traditional diet of fresh fish, breadfruit, coconut, and pandanus in favor of white rice and highly processed packaged foods. As a result, Marshall Islanders in both the RMI and the United States have among the highest rates of Type 2 diabetes in the world. For the ri-Majol, access to dialysis is difficult to obtain in the islands and cost-prohibitive for those living in the United States. Among Marshall Islanders in Arkansas and elsewhere, untreated diabetes has frequently resulted in blindness, amputation, and other impairments. Moreover, despite the fact that atomic testing ended more than 60 years ago, the Marshallese continue to suffer from unusually high rates of thyroid disorders, birth defects and cancer.

Marshallese migrants who work full-time in the United States are typically eligible for health insurance, but the cost for ensuring their family members can be prohibitive. Moreover, due to their distinctive matrilineal kinship structure, adult Marshall Islanders typically have substantial obligations toward family members (e.g., parents, nieces, and nephews) not typically covered by health insurance. Sisters, for example, typically raise their children collectively across multiple households (the word for “mother” and “aunt” [jinõ] are the same in the Marshallese language), and males take an active role in raising their sisters’ children. However, few insurance policies cover policyholders’ nieces and nephews.

Lastly, although ri-Majol and other COFA migrants pay U.S. income taxes, they are barred from receiving most forms of federal assistance, including Medicaid, Medicare, and Social Security. The original COFA treaty permitted migrants to apply for these programs; welfare reform legislation signed by President Clinton in 1996, however, explicitly barred the Marshallese and other Pacific microstate migrants from receiving these benefits. While COFA migrants are eligible to participate in the Affordable Care Act, their exclusion from safety-net programs such as Medicare and Medicaid has had a negative impact on the health and well-being of these economically vulnerable families. Most Marshallese-serving health-care providers in Arkansas report the belief that their patients’ inability to access these programs has contributed to poor health, since they tend not to seek health services until symptoms become significantly acute, and therefore difficult and expensive to treat. To address this disparity, Senator Mazie Hirono (D-HI) introduced an amendment to the Border Security, Economic Opportunity, and Immigration Modernization Act adopted by the Senate in June 2013 that would restore Medicaid coverage for U.S.-based Marshall Islanders and other COFA migrants. Concurrently, her House colleague, Rep. Colleen Hanabusa (D-HI) filed the Compact Impact Aid Act (HR 1222) in 2013, which would provide mainland U.S. states with special grant funding to reimburse public spending—including on health care—for COFA migrants. (Currently, Hawaii is the only state to receive these funds).

Challenges Beyond Health Care

In addition to health-related problems and coverage issues, Marshall Islanders face a variety of additional challenges in the United States, particularly the fact that many arrive with limited English proficiency. Even in cities with sizable concentrations of ri-Majol, such as Honolulu and Springdale, AR, few service providers, health workers, or public safety personnel are proficient in the Marshallese language.

Highly distinctive cultural values and social organization can leave the Marshallese vulnerable to misunderstandings with their U.S.-born neighbors. For example, Marshallese society’s emphasis on collectivism, extended families across multiple households, and adherence to a traditional hierarchy based on hereditary chiefs run counter to U.S. cultural norms of individualism, status equality, and the nuclear family. As a result, ri-Majol in the United States have been frequent targets of discrimination and prejudicial beliefs. The Marshallese report that they commonly wait far longer to be seen than other patients at some hospital emergency rooms, and that they are treated in a condescending manner by hospital staff.  Likewise, local police have issued citations to Marshallese parents when they see their children walking through the neighborhood unattended, not realizing that many children reside in more than one household and are in transit from one home to another.

Still a Major Draw

Despite these substantial obstacles, the United States remains a powerful draw for the Marshall Islanders. Although neither the RMI nor the United States keep track of these migration patterns, U.S. Census data and qualitative interviews with key informants suggest that migrant flows continue more or less unabated. Furthermore, the pattern of migration tends to be unidirectional, as it is fairly uncommon for U.S.-based Marshallese to resettle in their home country once they have established themselves in the United States.
Marshall Islanders continue to economically and culturally enrich the communities in which they reside. In U.S. localities where the population is well established, Marshallese-owned businesses have begun to take root, and the country’s rich cultural heritage is increasingly perceived by local residents as a benefit to the community.
  • Sources
  • Central Intelligence Agency. 2014. The World Factbook: The Marshall Islands. Last modified February 1, 2014.Available online .
  • Duke, Michael R. 2013. “Health for the Marshallese.” Arkansas Democrat-Gazette, June 23, 2013.  Available online . 
  • Government Accountability Office (GAO). 2011. Compacts of Free Association: Improvements Needed to Address and Assess Growing Migration (GAO-12-64). Washington, DC: GAO.  Available online .
  • Johnston, Barbara R., and Holly M. Barker. 2008. Consequential Damages of Nuclear War: The Rongelap Report. Walnut Creek, CA: Left Coast Press.
  • Marshall Islands Ministry of Health. 2004. Ministry of Health Annual Report. Majuro, Republic of the Marshall Islands: Republic of the Marshall Islands Ministry of Health. Available online .
  • McMurray, Christine and Roy Smith. 2001. Diseases of Globalization: Socioeconomic Transition and Health.New York: Routledge, 2001.
  • Perez Williams, Deanna and Ann Hampton. 2005. “Barriers to health services perceived by Marshallese immigrants.” Journal of Immigrant Health, 7, no. 4 (2005): 317-26.
  • World Health Organization. 2014. Health Profile: Marshall Islands. Last modified February 1, 2014.  Available online .
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AUTHOR
  • Michael Duke, Ph.D. is an Associate Professor at the University of Memphis, Department of Anthropology. His research focuses on the physical and mental health of immigrant populations in the United States. He is the Principal Investigator of a community research project on Marshallese immigrant health and health-care access.

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